根据武汉市医保局通知，湖北省医保系统已经与国家医保网联网，武汉市大学生医保下载电子医保凭证直接在武汉市定点医疗机构结算。寒暑假在家可通过国家医保APP办理异地备案直接结算。详情可查询学生医保-校医院新 http://hospital.hust.edu.cn/ylbx1/ybsb/xsyb1.htm《关于大学生医保申领医保电子凭证的通知》《异地就医直接结算服务指南》
一．大学生医保住院现金垫付需提交材料
1. 住院发票原件
2. 住院费用汇总清单（跨年度住院需提供12月31日为节点的分开费用汇总清单）
3. 全套住院病案 （医院病案室复印）
①住院病案首页 ②出院记录或小结 ③长期医嘱 ④临时医嘱 ⑤手术记录 ⑥麻醉记录（⑤⑥限手术患者附报）
⑦住院期间全部检查报告单
4. 身份证、学生证、银行卡（备注开户行、行号）正反面复印各一张
5. 个人未按医保结算的情况说明（需院系盖章）
二：大学生医保常见问题
1、哪些学生可以参加城镇居民医保？
答：各类全日制普通高等学校及科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生和全日制研究生，由高校科研院所所在社保经办机构指导下经办有关业务工作。
2、大学生医保学生住院医疗费用的起付标准、支付比例和最高支付限额是多少？
定点医院 级别 |
基金起付标准 |
基本医疗费用段基金支付比例 |
在一个保险年度内基金最高支付限额 |
|
第一次住院 |
第二次及以上住院 |
在校学生 |
15万 |
三级 |
800元 |
400元 |
60% |
二级 |
400元 |
200元 |
70% |
一级 |
200元 |
200元 |
90% |
答：参保学生在武汉市定点医院住院发生的医疗费用，扣除基本医疗保险不予支付项目费用和特殊医疗费由个人自付10%费用，由基金按照比例支付。具体基金起付标准、支付比例和最高支付限额见下表：
大病保险在一个保险年度内基金最高支付限额30万
3、大学生居民医疗保险购买的时间及缴费标准？
答：大学生医保根据武汉市医保中心相关文件按照年度缴费，2023年大学生居民医疗保险350元/年。入学时通过华中科技大学统一支付平台支付，特殊情况可到学校财务处缴费，截止时间是当年的11月30日。特别提醒助学贷款或休学的同学，贷款不含医保费，学校不会统一扣减，一定要自己缴费，逾期无法补缴！
4、大学生居民医保待遇享受期是如何规定的？
答：经市人民政府同意，自2022年起，参加我市城乡居民基本医疗保险的大学生待遇享受期按自然年度计算，待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。2021年度新入学及2022年毕业的参保大学生，待遇享受期延展至2022年12月31日。
2022年起，未在原居住地参加居民基本医疗保险的新入学大学生，可按规定参加我市居民基本医疗保险，并可享受当年9月1日至12月31日的居民医保待遇。
5、大学生生病的医疗费用报销方式？
答：大学生普通门诊，参照《华中科技大学公费医疗管理办法》在校医院就诊直接享受扣减，院外就诊需在校医院相应科室开转诊单（急诊除外）回校医院门诊三楼公医办304报销。否则不予报销。（公医办电话 027-87543394）
大学生住院治疗，学生凭电子医保卡（支付宝下载），到武汉市医保定点医疗机构就诊。根据武汉市医保相关政策付清个人应付部分即可结算。
门诊治疗部分重症疾病，应持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。
6、学生异地住院发生医疗费用如何报销？
答：寒暑假、休学、实习期间在当地住院参见《异地就医直接结算服务指南》进行备案结算。因为特殊原因个人现金垫付住院医疗费用，在治疗结束的90日内，持相关材料到校医院门诊三楼医保办（306）办理。具体提交材料详见报销指南第一条“大学生医保住院现金垫付需提交材料”。
7、大学生医保现金报销到账时间？
答：医保中心审核材料后会直接打卡到所提交的本人银行卡上，一般三个月左右。
8、哪些医疗费用医保基金不予支付？
答：（1）在国外、境外治疗的;
（2）自杀、自残的（精神病除外）;
（3）因违法犯罪行为所致伤病的;
（4）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
（5）按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。
9．购买大学生医保后，得了大病怎么办？
答：可申请大学生门诊重症（慢性）疾病。准备相关资料到东湖高新医保局办理门诊重症申报手续。社保处会指定定点医疗机构为大学生进行病情鉴定。对符合办理条件的，社保处根据本人意愿，就近为其指定一所定点医疗机构进行治疗，同时发放门诊重症专用病历。
门诊重症（慢性）疾病病种及医保相关待遇
病 种 |
统筹基金支付比例 |
统筹基金年度支付限额 |
高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）治疗 |
70% |
5600元 |
糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）治疗 |
70% |
5600元 |
慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗 |
70% |
130000元（与住院、紧急抢救合并计算） |
肾移植术后抗排异 |
70% |
130000元（与住院、紧急抢救合并计算） |
恶性肿瘤化学治疗和放射治疗 |
70% |
130000元（与住院、紧急抢救合并计算） |
重症精神病 |
70% |
4000元 |
慢性重症肝炎、肝硬变 |
70% |
5600元 |
帕金森氏病及帕金森氏综合症 |
70% |
4000元 |
系统性红斑狼疮 |
70% |
4000元 |
慢性再生障碍性贫血 |
70% |
9600元 |
肝移植术后抗排异 |
70% |
130000元（与住院、紧急抢救合并计算） |
慢性肾衰竭（尿毒症前期） |
70% |
5600元 |
乙型肝炎的抗病毒治疗 |
70% |
20000元 |
丙型肝炎的抗病毒治疗 |
70% |
20000元 |
慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级及以上 |
70% |
5600元 |
慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的） |
70% |
5600元 |
甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的） |
70% |
5600元 |
血友病 |
70% |
16000元 |
类风湿关节炎（Ⅹ线检查关节病变Ⅲ期及以上的） |
70% |
4000元 |
系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的） |
70% |
4000元 |
强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎"的） |
70% |
4000元 |
血管介入治疗术后 |
70% |
5600元 |
心脏瓣膜置换术后 |
70% |
5600元 |
儿童孤独症 |
70% |
4000元 |
脑性瘫痪 |
70% |
4000元 |
精神发育迟滞（伴精神障碍的） |
70% |
4000元 |
帕金森氏病及帕金森氏综合症 |
70% |
|
脑血管疾病后遗症（经影像学证实并且有严重神经功能缺损） |
70% |
|
癫痫 |
70% |
|
冠心病（心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段） |
70% |
|
冠心病外科治疗术后 |
70% |
|
风湿性心脏病（心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段） |
70% |
|
重症肌无力（中度全身型及以上） |
70% |
|
同时办理两种及以上门诊重症（慢性）疾病的，统筹基金年度支付限额在最高的病种限额基础上每增加一个病种增加2000元，直至最高支付限额。
大学生门诊重症（慢性）疾病办理需提交材料
1、个人申请（学校出具意见并盖章）
2、本人身份证原件和复印件一张
3、近两年在二级甲等及以上医院治疗相关疾病的病历资料，包括：门诊病历、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告
4、恶性肿瘤方化疗记录（恶性肿瘤患者）
5、血液透析记录（肾透析患者）
6、近期2寸证件照5张
7、填写《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》
东湖高新社保局办理重症咨询电话：027-67880570
三．大学生生育保险待遇及报销材料
答：参保居民符合国家计划生育政策规定的产前检查费用和普通门诊医疗费用合并计算；住院分娩（顺产、助娩产、剖宫产）医疗费用由居民医疗保险基金最高按700元/次的标准支付。注意：该待遇只针对生育，不针对流引产。
大学生生育保险报销材料：
1.住院发票、费用汇总清单原件
2.全套住院病案①住院病案首页 ②出院记录或小结 ③长期医嘱 ④临时医嘱 ⑤手术记录 ⑥麻醉记录（⑤⑥仅手术患者附报）⑦住院期间全部检查报告单
3.夫妻双方结婚证、户口本、身份证、孩子出生证明复印件
4．申请人本人武汉市银行卡复印件（备注开户行、行号）
四．个人如何查询是否购买大学生医保？
1、在浏览器中搜索“华中科技大学统一支付平台”，进入登录界面，用户名为本人学号，密码为身份证后六位数或者“000000”
2.成功登录后，点击页面左上角"已缴费查询"";收费单明细";查看是否有"医保";"学平险"缴费记录
咨询电话：027-87558353
医保办（校医院门诊三楼306）
2022年9月
